基层兽医临床中的用药误区探析

疫病防治是基层畜牧养殖过程普遍面临的工作。虽然近年来基层畜牧养殖条件得到改善，养殖方法得到改良，提高了畜禽养殖的安全性，避免了一些重大疫病的出现，但仍然存在部分疫病发生和传播的风险。作为疫病防治主体，基层兽医通常会根据自身的经验或者认识，为养殖主体提供相应的药物治疗方案，帮助其防治畜禽可能出现的各种病症。虽然对症下药可以较好地治疗畜禽出现的典型症状，促使其健康状况得到改善，但如果出现用药不当的情况，则势必会出现事与愿违的情况，甚至可能造成畜禽病情加重和死亡的情况。因此，在平时的临床用药实践中，基层兽医要注意总结和提防可能存在的用药误区及防范策略，确保用药的规范性。

1 基层兽医临床中的用药误区

1.1 药物配伍不合理

药物配伍是在临床用药过程中，将两种或者两种以上的药物混合起来使用，以达到最佳的治疗效果。在兽医临床实践中，通过合理的药物配伍可以发挥更大的药效，精准有效地治疗畜禽的病症，减少病症对畜牧养殖的不良影响。但是，在平时的临床用药过程中，部分基层兽医会过度重视多种药物协同治疗的积极效果，而忽视不同药物协同治疗过程中可能出现的药物排斥情况，导致出现药物配伍不合理的情况。例如，在处理简单的疫病时，一些兽医会倾向于开出两种以上的药物进行混合使用，而这些药物之间可能存在药效排斥的情况，最终出现药物治疗低效甚至无效的情况。

1.2 药物选择不规范

在临床用药过程中，部分基层兽医存在随意用药的情况。在调查中发现，部分兽医存在盲目相信药物名称或者药物广告的情况，在用药过程中过多地受广告文字或者语言的影响，造成用药行为的不规范。例如，部分兽医主观上会认为新药与畜禽养殖的现状更契合，在药效方面也会更好，进而在临床用药过程中倾向于选择使用新药，而放弃使用以往使用的效果比较好的药物。同时，部分兽医也存在盲目相信“一针清”“包百病”等关于药物效果方面的广告宣传，认为这些药物就是特效药，可以治疗任何疾病。显然，上述这些受药物名称或者药效宣传内容影响而产生的不规范的用药行为，在很大程度上干扰了基层兽医理性用药的思维和行为，导致错误用药行为发生的可能性明显增大。

1.3 抗生素使用不当

抗生素是基层兽医治疗畜禽疫病过程中经常使用的药物。虽然使用抗生素可以治疗畜禽出现的感染类和传染类疾病，保障和促进畜禽的健康成长。但在实际调查中发现，部分兽医存在抗生素使用不当的问题，而这会导致畜禽出现二次感染、对抗生素产生耐药性等情况的发生，最终影响到畜禽养殖的效益。例如，一些兽医在没有完全诊断出畜禽出现疾病原因的情况下就盲目开出一些抗生素类药物，导致畜禽服用药物后不仅症状没有改善，甚至出现死亡的情况。同时，也有一些兽医忽视抗生素的使用会对畜禽机体免疫情况产生干扰的实际情况，忽视抗生素使用前的疫苗接种情况调查，导致因为使用部分抗生素而导致畜禽机体免疫力出现下降的情况。

1.4 给药途径和方法不科学

在采用药物治疗畜禽疾病的过程中，除了药物种类选择会影响最终的治疗效果外，药物的使用方式和使用剂量也会对效果产生重要的影响。但是，在调查中发现，部分基层兽医在用药过程中并没有对给药途径和用药方法进行科学的安排，导致用药过程中出现不科学的情况，影响了药物治疗的效果。例如，部分兽医对药物注射中的皮下注射、肌肉注射、静脉注射、腹腔注射、穴位注射等缺乏科学的区分和准确的指导与实施，造成不同药物使用同样的注射方法，影响了药物的效果发挥。

2 防范基层兽医临床中用药误区的策略

2.1 明晰配伍禁忌和禁用药物

造成药物治疗中出现配伍不合理问题的原因主要有两方面：①兽医过于关注药物治疗的积极效果，对不同药物之间可能存在的排斥情况缺乏基本关注；②兽医用药行为不规范，缺乏理性分析和科学论证的情况。结合这种原因，兽医需要在明晰药物配伍中的禁忌和禁用药物的同时，规范自己的药物配伍行为。

1）要通过多种途径掌握配伍禁忌和禁用药物知识。在平时的兽医临床实践中，兽医要对各种药物的使用尤其是与其他药物配合使用过程中需要注意的问题给予重视，严格按照药物使用说明书中明确的内容进行配伍用药。例如，要避免同时使用葡萄糖溶液和磺胺嘧啶。

2）要做到理性配伍用药。兽医要明白，配伍用药虽然可能会增强药物治疗的效果，改善重症情况，但不同的药物可能也存在药效排斥的情况。因此，配伍用药的效果并不一定比单一药物治疗的效果好。在实际的临床用药过程中，还要根据情况进行理性配伍用药。

2.2 提高药物选择的规范性

用药，是一种专业性、技术性要求较高的行为。为保证用药的效果，避免用药错误给养猪主体造成的进一步损失，基层兽医要注意规范自己的药物选择行为，避免随意、盲目用药。

1）要严格按照相关规定选择药物。在治疗畜禽疫病过程中，兽医要严格遵守安全用药的相关原则，严禁使用国家明令禁止的药物，杜绝使用非法药物。同时，兽医要严格按照对症下药的原则，在开药之前，先对患病的畜禽进行诊断，根据诊断结果开具相应的药方，避免盲目根据经验或者主观判断随意用药。

2）要以效果评价药物。在用药过程中，兽医不能单纯地根据药物名称、药物宣传广告或者之前用药的效果而对药物进行盲目地“标签化”分类。而是要根据畜禽出现的具体症状，以及药物说明书中明确的药物适用症状进行综合判断和科学用药，真正摆脱主观用药的干扰。在这里，要重点规避新药比旧药好、盲目相信特效药的情况，确保用药行为的规范性和合理性。在平时的临床用药实践中，兽医要对每种药物使用后的效果进行观察和记录，逐步形成对药物适用症状、使用药量和治疗效果等方面的系统性内容体系，用于指导自己日常的用药行为。

2.3 慎重使用抗生素类药物

使用抗生素虽然可以提高感染类疾病和传染类疾病治疗的效果，但也存在抗生素使用不当而引发的感染和耐药性风险。因此，兽医在使用抗生素时要保持慎重的态度。首先，要准确掌握抗生素的适用症状，做到对症下药。在使用抗生素前，兽医要进行药敏实验，根据最终的实验结果选择临床效果好、不良反应少的抗生素作为重点使用的药物[6]。其次，要管控抗生素使用方式。对于种类单一的致病菌，可以选择使用单一的抗生素；对于多种致病菌，可以选择使用联合用药的方式，提高药物治疗的效果，减少致病菌对药物的耐药性以及对畜禽机体的毒性反应。同时，要对不同抗生素适用的畜禽种类、年龄、给药剂量、给药途径等，以及忌用抗生素的情况进行梳理明确，确保正确使用抗生素。例如，在使用青霉素类抗生素时，不宜联合使用四环素类、大环内酯类抗生素药物；在配伍过程中，要保证配伍溶液的酸碱度相近，以防止因为酸碱作用而加速药物的分解，影响药物的效果。

2.4 科学安排给药途径和用药方法

在临床疾病治疗过程中，不同的药物应当采用不同的给药方式，这样才能够发挥药物的真正效果，并避免药物副作用对畜禽造成的危害。在平时的临床用药实践中，基层兽医要根据不同的疾病症状和药物类型，选择使用最佳的给药途径和用药方法。对于片剂类药物，宜选择内服，对于注射剂则宜选择肌肉注射和静脉注射等。同时，要对同一药物在不同情况下应当使用的方法进行区分。例如，对于注射类药物，要注意掌握何种情况下适合使用皮下注射，何种情况下适合使用肌肉和静脉注射，何种情况下使用腹腔注射和穴位注射，只有掌握这些信息，才能够确保注射剂注射的精准，最大程度上发挥药剂的效果。

3 结语

在平时的临床实践中，兽医除了要根据畜禽表现出的病症开出合理的药方外，还要注意总结临床用药的误区，避免用药不当导致的不良后果。针对当前临床治疗过程中存在的药物配伍不合理，药物选择不规范，抗生素使用不当，给药途径和方法不科学等用药误区，基层兽医要注意明晰配伍禁忌和禁用药物，提高药物选择的规范性，慎重使用抗生素类药物，科学安排给药途径和用药方法，以避免这些误区的出现。

参考文献：略

作者：瞿涛/贵州省盘州市盘关镇农村工作服务中心

来源：《中国动物保健》2023年6月刊